第四点她提到了人与人之间的剥削行为。民众交的税由美政府决定如何使用，比如资助全球无休止的战争和种族灭绝。但美国的普通民众……没有医疗保障，上不起大学，还要背负债务陷阱……只要投票就行了。

最后，华莱士强调了傲慢自大的行为或态度。她认为最好的例子就是，美国认为战争罪是其他国家犯下的罪行，而不是美国或其盟友犯下的。否认美国向冲突地区提供武器而导致战争罪行的发生，这是一种对现实的全面否定。尤其是白宫新闻秘书所表现出的傲慢态度尤其令人震惊。这就好比一个青少年在醉酒驾车时涂了口红，撞倒了孩子，然后说“我没有”，尽管有7个摄像头拍下了这一幕。

第五个标准是缺乏同理心，华莱士援引了“自由派”媒体《大西洋月刊》(The Atlantic)的文章称：“在战争中谋杀儿童是合法的吗？一个国家，没有整体上强烈的愿望来缓解众多本国无家可归公民的痛苦？一个国家，理所当然地认为所有这些可怕和人为制造的体系都应该被接受？”在华莱士看来，这听起来像是缺乏同理心，甚至完全不知道什么是同理心。

华莱士在文中还提到了，嫉妒他人或认为他人嫉妒自己、需要过度崇拜、认为自己是特殊的，只有其他地位高的民族或机构才能理解他们等等标准。她表示，不清楚是否需要满足所有这些标准才能被诊断出患有NPD，但美国可以说几乎完全符合每一个标准，没有丝毫差别。

初恋的女儿第22话首先一个标准是自视甚高。华莱士认为“美国例外论”证明了一切，已无需多说，创造出这样一个短语几乎是令人难以置信的自欺欺人，尤其是当美国的行动根本配不上这样的赞誉时。就像自恋的人一样，这个国家认为自己高人一等，凌驾于所有其他人之上，将自己设定为地球的法官、陪审团和刽子手(同样适用于其他国家以及与我们共同生活在地球上的其他物种)。

第三点则是一种“理所当然”的特权心态。一个非常具体的例子是，美国这个国家实际上是建立在被掠夺的土地和被掠夺的人(以及来自可能因美国政策而感到不安全的国家的移民)之上的，但这种“理所当然”的优越感却根深蒂固。

第二点是美国对无限成功和权力的幻想。华莱士指出，美国自认为的当务之急不是考虑公民福祉等重要目标，而是要在军事上更强大，以致于对其他人的反对意见不予理会，即使这些意见是有道理的，是符合人道主义的。美国这一切都是为了将年度预算的大部分用于军事，远远超出了任何类似自卫的范畴。

在家庭环境中，自恋者往往会让其他家庭成员感到绝望和无助。他们从房间里偷走了氧气，以致于连清晰地思考都变得困难。华莱士相信，这就是美国民众目前所处的境地——政府深受这种“病症”的困扰。作为一种感觉自己强大的方式，最糟糕的自恋特征往往会被效仿，她认为这也是“让美国再次伟大”(MAGA)运动中所体现出来的。